护理科普（第二期）——脑外科之气管切开患者的护理

气管切开患者护理脑外科重症患者因各种原因常伴有急性呼吸功能障碍，为改善通气功能，预防和控制肺部感染，应积极

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气管切开患者护理

脑外科重症患者因各种原因常伴有急性呼吸功能障碍，为改善通气功能，预防和控制肺部感染，应积极及时地行气管切开术。气管切开对于维持正常的呼吸功能，控制肺部感染及疾病的预后具有积极意义。

什么是气管切开术呢？

气管切开术是指切开气管颈段前壁(环装软骨至胸骨上一横指)，插入特制的套管，从而解除窒息，保持呼吸道通畅的手术操作。

气管切开术的适应症有哪些？

1、进行头颈部重大手术的患者。

2、需要进行长期呼吸支持的患者。

3、需要保护和建立气道的患者。

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气管切开术后该怎么护理呢？

1、套管固定：

气管切开的窦道形成需要一周左右，如果在这期间发生套管脱落很可能会出现患者窒息，一定要确保套管固定牢靠，在为患者翻身活动时注意不要牵拉套管。

气管切开的固定带以刚刚能伸入一个食指末节为宜，过松固定不牢靠，过紧会影响颈部的血液循环，还容易造成皮肤损伤。

2、气道湿化：

气管切开术后，病人呼吸道的正常防御功能受到破坏，呼吸道的保温和保湿功能丧失，容易使气道分泌物变得黏稠，甚至形成痰痂，使病人气道分泌物不易咳出，造成呼吸困难。我国通常的气道湿化标准，经人工气道吸入气体温度应达32-34℃，相对湿度95-100%，绝对湿度至少36mg/L。吸入气体温度达到37℃、水分子44mg/L、相对湿度100%时可达到最佳湿化效果。

常用湿化方法有：加热型湿化器湿化、湿湿交换器、雾化吸入湿化法、气道内滴药、湿纱布覆盖法、喷雾器加湿、气泡式湿化器湿化、空气湿化。湿化液的选择有：生理盐水、无菌蒸馏水、0.45%氯化钠、1.25%碳酸氢钠溶液、药物湿化液。