小小石头险要命，ERCP显“神威”——经内镜逆行胰胆管造影术！

近日，我院消化内科高超主任团队为一例化脓性胆管炎患者实施ERCP（经内镜逆行胰胆管造影+十二指肠狄氏括约肌切

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近日，我院消化内科高超主任团队为一例化脓性胆管炎患者实施ERCP（经内镜逆行胰胆管造影+十二指肠狄氏括约肌切开成形术+胆总管结石取出术+胆管支架置入术），在不开刀的情况下成功为患者取出胆总管结石，并顺利解除梗阻。

76岁的胡大爷于入院前7小时持续性腹痛，且寒战、发热，体温达39摄氏度。来院时，患者全身皮肤巩膜黄染，持续高热，经过CT、抽血化验等检查后，考虑胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎，对于此类患者，解除梗阻是第一位，否则随时有感染性休克的风险，危急生命。然而患者合并房颤、高血压病史，且长期口服阿司匹林，出血风险较高。经消化内科术前详细讨论后，最终决定实施微创ERCP手术治疗。

时间就是生命。科主任高超及其团队为老人紧急行ERCP内镜下胆总管取石手术，术中取出结石3块。术后热退、黄疸消退、未再腹痛。术后1周，胡大爷恢复良好，顺利出院。

目前，ERCP因其创伤小，恢复快，又可以彻底解除胆道梗阻等优点，被作为治疗胆总管结石或梗阻性胆管炎的首选。ERCP属4级手术，技术难度大，风险高，技术细节多，对内镜医生要求特别高，除了取石、还可以在此基础进行胆胰管置入支架等相关治疗，能立即解决胆道梗阻问题。

我院消化内科自2020年开展ERCP手术，已成功完成150余例，在胆胰疾病诊疗方面积累了丰富经验；同时在解决胆道、胰腺系统急危重症方面不断取得新突破，消化内科微创技术水平持续提升，使得我县许多胆胰疾病患者从中受益。

什么是“ERCP“?

ERCP（经内镜逆行胰胆管造影），是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）+胆总管结石取出术、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下支架置入术等介入治疗，由于不开刀、创伤小、恢复快，深受患者的欢迎。

目前可用于诊治肝胆胰疾病，包括胆总管结石、急性胆管炎、胆管良恶性狭窄、慢性胰腺炎等疾病。能通过内镜来解除因为结石、良恶性狭窄引起的胆、胰管梗阻，改善引流以达到治疗目的，从而避免创伤较大的外科手术。甚至可以微创地解决外科手术无法解决的问题（如胆漏、胰漏、胰腺分裂症等）。而且可以做到体表无创、快速康复。在清除肝外胆管结石、缓解梗阻性黄疸等方面， ERCP的疗效、安全性得到广泛认可。

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