微创再升级！威县人民医院肝胆胃肠外科为80岁老人成功完成微创胆囊结石、胆总管结石手术

近年来，胆结石的发病率逐年攀升一旦发作，疼痛难忍！以前的治疗方式通常是开刀取石一提起开刀，很多人都胆战心惊有没有一种治疗方案可以不用开刀呢？

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近年来，胆结石的发病率逐年攀升

一旦发作，疼痛难忍！

以前的治疗方式通常是开刀取石

一提起开刀，很多人都胆战心惊

有没有一种治疗方案

可以不用开刀呢？

威县人民医院肝胆胃肠外科

以微创手术完成对患者的最佳治疗

为县域及周边百姓的健康保驾护航！

近日，一名80岁的男性患者，上腹部疼痛难忍，反复畏寒7天，在当地诊所以胃病治疗，效果欠佳，遂来威县人民医院急诊。经查体考虑为胆囊疾病，收治肝胆胃肠外科。

▲CT图示

入院后，完善肝胆胰脾超声及腹部CT，证实为胆囊结石伴胆囊炎，胆囊周围炎症水肿明显，无胆总管结石，予抗炎补液对症治疗，并建议行手术治疗，但老人很是抗拒，遂继续给予抗炎、补液等保守治疗。经治疗6天，查房发现，患者腹痛虽然减轻，但出现了皮肤及双眼巩膜黄染，科室主任张清伦考虑胆总管结石梗阻所致，复查腹部CT，证实胆总管出现了结石。老人懊悔不已！

“解除胆道梗阻迫在眉睫！”张清伦说，临床上胆总管结石造成的胆道阻塞，常表现腹痛、发热、黄疸等，严重者会出现休克甚至死亡。为避免患者病情持续加重，科室团队第一时间联系麻醉科、心血管内科、呼吸内科等多学科会诊，研究并制定手术治疗方案。向患者及家属商议后，拟行急诊“ERCP胆总管取石+胆囊切除术”。

此手术术后无需留置T管，避免了留置T管的并发症，携带的鼻胆管可在出院前拔出，对胆总管损伤小，恢复快。

▲手术中

一切准备就绪，首先于导管室在静脉麻醉下行ERCP胆总管取石。待患者苏醒后转入手术室，在邢台市人民医院专家指导下，为患者行腹腔镜下胆囊切除术。术中发现大网膜完全覆盖胆囊及肝脏边缘，无胆囊外露，周围组织粘连致密，炎性增生明显，解剖结构不清晰。面对这一问题，张清伦团队凭借丰富的临床经验，仔细操作，逐层分离、暴露胆囊及胆囊三角，最终手术成功，无出血及任何副损伤。患者术后经抗炎对症治疗7天，现已痊愈出院。

目前，科室已全面成熟开展以腹腔镜、胆道镜、ERCP微创手术为主的微创外科治疗，胆石症年手术量达到100余例。近三年以来，相关手术量达近300余例，用微创技术为群众健康保驾护航。

肝胆胃肠外科

肝胆胃肠外科诊治范围：以肝胆胰、胃肠、疝为专科。精细化、个体化、微创化治疗肝血管瘤、肝囊肿、门脉高压等肝脏疾病，胆囊结石、胆总管结石、胆总管囊肿、胰腺炎等胆胰疾病，腹股沟疝、股疝、食管裂孔疝、脐疝、刀口疝等疝及急腹痛相关疾病。

近三年以来，科室连续新开展的腹腔镜下胆总管囊肿切除+胆肠吻合胆道成形术、腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠术、腹腔镜下嵌顿性脐疝还纳补片修补术、腹腔镜下脐疝补片修补术、腹腔下刀口疝补片修补术，腹腔镜下胆道镜钬激光碎石取石术，腹腔镜联合胆道镜肝内胆管结石取石、胆道成形术，均系县域首例，填补了该领域技术空白。

科室医务人员曾多次在北京及河北省级医院进修学习，并且长期与北京解放军总医院、河北医大二院、四院及邢台市人民医院等各大医院建立双向转诊、网络会诊、预约会诊及手术合作。

科室电话：153-8319-7001

张清伦主任：153-8319-6368

博爱务实聚力创新

来源｜肝胆胃肠外科徐之梁

责编｜刘国强

审核｜董强

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