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2024

【健康科普】认识心衰，守护心脏健康

1、什么是心力衰竭心力衰竭是指各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈或射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢

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1、什么是心力衰竭

心力衰竭是指各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈或射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，引起肺循环或体循环淤血，器官组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。

根据心脏射血能力（左心室射血分数，LVEF）的不同，可分为射血分数降低的心衰（HFrEF）、射血分数保留的心衰（HFpEF）和射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF）。

根据心衰发生的时间、速度，分为慢性心衰和急性心衰。

2.心力衰竭预警信号

当身体出现以下症状时，需警惕心衰！

乏力

体力活动受限：活动耐力下降，稍活动感气喘，随着病情加重，活动能力越来越差。疲劳：头晕，提不起精神。

体液潴留

低垂部位水肿：足部，脚踝出现水肿，按压后凹陷，逐步向上蔓延至小腿、大腿，甚至会阴部位和腹部。少尿：小便量和次数减少，体重增加：短期内体重明显增加，往往发生在水肿出现之前。

呼吸困难

劳力性呼吸困难：体力活动时出现呼吸困难，休息时缓解或消失。端坐呼吸：平躺时出现呼吸困难，为减轻症状被迫垫高枕头或采取坐位或者半卧位。夜间阵发性呼吸困难：入睡后突然憋气而惊醒，被迫坐起。

咳嗽

多于平卧位加重，坐起症状减轻，干咳或咳白色痰，心衰加重时有粉红色泡沫样痰。

心悸

心悸，自我感觉心跳剧烈、心跳不整齐或不适感。如心跳每分钟增快15-20次可能是心功能不全的早期信号。

食欲不振或厌食

由于血液回流受阻，淤积于胃肠道所致，多伴随恶心及腹部饱胀感。

总觉得热，但是四肢冷

心衰患者常会感到浑身发热、多汗，想喝凉水。这是因为体内交感神经兴奋，感觉异常，四肢末端因为血供不足导致皮温下降。

3.引起心衰的危险因素

我国心力衰竭的病因，排第一位的是冠心病，第二位为高血压，其他还包括心脏瓣膜病、各种类型心肌病、心肌炎以及先天性心脏病。

此外，这些因素也可能诱发心力衰竭：

1.感染

其中呼吸道感染最为常见。

2.心律失常

其中房颤最为常见，患者常自觉心脏不规则跳动、心慌、心悸等。

3.血容量的增加

包括钠盐摄入过度，过度饮水，输液过多过快等。

4.情绪激动以及过度的体力劳动

5.合并有甲亢、贫血以及妊娠

4.心衰的4次预防

心衰是一种进展性的疾病，重在预防，越早治疗效果越好！如果不及时治疗，心衰的症状会越来越严重，每一次的加重都会给心脏带来不可逆的伤害，而且大多数的心衰发病都是可预防可控制的，部分患者甚至可恢复正常的工作和学习！

零次预防

零次预防指在没有患任何相关疾病前，养成良好的生活习惯。包括不暴饮暴食、不摄取过多盐分、不吸烟、多运动、控制体重、避免混乱的生活习惯。

第一次预防

如果已经出现肥胖，并且患上高血压、糖尿病、高脂血症等疾病的患者，属于心血管疾病高风险人群，要在心脏病发病之前，改掉不良生活习惯，减肥、降压、控糖和降血脂，可以降低脑卒中和心肌梗死的患病风险。

第二次预防

由于未能充分改善生活习惯，已经患冠心病、心律失常或其他心脏疾病的患者，需要注意预防心脏病反复发作，以免病情进一步发展为心衰。高血压患者须遵医嘱坚持服用降压药，稳定血压；曾经心肌梗死发作的患者须按时服药、定期复查、坚持科学康复运动，避免过度劳累及情绪过于激动等。

第三次预防

通常来说，急性心衰多是在其他诱因下突然发作，患者会突然感觉呼吸困难，甚至出现心源性休克。若能在急性心衰未发作前，做好日常预防，即便已经慢性心衰，也可能避免最严重的后果。这一阶段的关键是阻止病情急性恶化，必须严格按医嘱服药，避免一切不利于心脏健康及有可能引起心衰发作的因素。

特别需要注意的是，急性心衰第一次发作时还有抢救成功的可能，经过住院治疗后，大部分人都能在一定程度上恢复“健康”。然而，这不是治愈，而是变成慢性心衰，一旦病情再次恶化会极为凶险。

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文稿｜宣传科

责编｜刘国强

审核｜董强

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