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2024

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【医学科普】“幽门螺旋杆菌”知多少？

01    什么是幽门螺旋杆菌？幽门螺旋杆菌是一种微小的、螺旋形状的革兰氏阴性杆菌，该细菌生存能力极强，是目前发现的唯一能够在胃里面生存的细菌。

作者：

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    什么是幽门螺旋杆菌？


幽门螺旋杆菌是一种微小的、螺旋形状的革兰氏阴性杆菌，该细菌生存能力极强，是目前发现的唯一能够在胃里面生存的细菌。它是胃部疾病的主要致病因素之一，特别是与慢性胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡有着密切的关系。更重要的是，长期感染幽门螺旋杆菌还可能增加患胃癌的风险。世界卫生组织已将其列为I类致癌物。


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感染后会互相传染吗？   


幽门螺旋杆菌疾病是后天传染的，其传播方式主要有：口——口传播（共用餐具、水杯等）、粪——口传播（粪便污染水源）的途径在人与人之间传播。其中，通过唾液口——口传播是最重要的途径。所以幽门螺旋杆菌感染常呈现家庭性聚集。此外还与一些生活习惯息息相关，比如，经常食用腌制蔬菜，饮用不洁水源、习惯植物油烹饪、吸烟等都可能感染幽门螺旋杆菌。

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    感染后的主要表现


1、顽固性口臭，感染幽门螺旋杆菌后，细菌产生的分泌物所带来的臭味会通过口腔散发出来。

2、上腹部不适、隐痛，有时发生反酸、恶心且容易反复发作。

3、可能引起胃黏膜损害，临床疾病的发生呈现多样性，患者多出现嗳气、饱胀感等。

4、消化不良，人体的营养摄取出现障碍，会出现消瘦，甚至贫血等。

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感染了幽门螺旋杆菌会得胃癌吗？   


人体感染幽门螺旋杆菌后，胃黏膜组织会发生一系列变化：正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌。胃癌的病变是一个漫长的过程，是很多种因素共同作用的结果。

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    幽门螺旋杆菌检测方法



1、C13或C14呼气试验是临床最常用的检测方法。患者需服用含有标记的尿素，如果存在幽门螺杆菌，其产生的尿素酶会分解这种尿素，产生标记的二氧化碳，通过呼气可被检测出来。这种方法简便、快速，而且准确性高。
2、血清学检查。通过检测血液中的抗体来确定是否有幽门螺旋杆菌感染。这种方法能够显示是否曾经感染过幽门螺旋杆菌，但无法准确反映当前是否有活动性感染。
3、粪便抗原检测。这种检测方法通过分析粪便样本中的特定抗原来判断幽门螺旋杆菌的存在。它相对简单，无需通过侵入性程序获取样本，且对当前活动性感染具有较好的敏感性和特异性。
4、胃镜下活组织检查。这是一种侵入性检测方法，通过胃镜检查获取胃部组织样本。这些样本可以用于进行快速尿素酶试验、组织学检查和培养。
5、分子生物学检测。在临床实践中较少使用，主要用于研究。


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如何治疗？   


目前的国际共识是，不管有没有症状和并发症，幽门螺旋杆菌感染性胃炎都是一种感染性疾病。标准治疗方案为口服“四联”药物，疗程两周左右后就可能根治。一般是停药4周后，需要到医院复查幽门螺旋杆菌，如果依旧提示现感染，就需要调整治疗方案，对于顽固性幽门螺旋杆菌感染者，需要进行细菌培养，找到更合适的治疗方案。

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    日常生活中如何预防



1、做到饭前、便后要洗手，尽量吃经过高温加热的熟食，生吃瓜果蔬菜时洗净、去皮。
2、注意口腔卫生：提倡餐后刷牙漱口、定期更换牙刷，定期消毒杯具。
3、定期体检：已有家庭成员感染的，与其生活在一起的其他成员阳性率很高，应及早防治。
4、感染者积极治疗：幽门螺旋杆菌有家族聚集现象，所以感染者需积极治疗，避免感染其他人。
5、分餐、公筷：集体用餐时提倡分餐制、公筷制，餐具注意消毒，避免接触感染。杜绝家长将食物嚼碎后喂给宝宝。
6、避免吸烟、饮酒，不吃辛辣、生冷等刺激性食物；饮食要营养丰富，细嚼慢咽。


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文稿｜宣传科
责编｜刘国强
审核｜董强

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