威县人民医院心血管内二科成功救治急性广泛前壁心肌梗死合并休克患者

近日，威县人民医院心血管内二科团队凭借精湛医术与高效协作，成功救治一名急性广泛前壁心肌梗死合并休克危重患者，以

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近日，威县人民医院心血管内二科团队凭借精湛医术与高效协作，成功救治一名急性广泛前壁心肌梗死合并休克危重患者，以实际行动践行了“生命至上”的医者使命。

60岁的要先生因“胸痛8小时，加重4小时”紧急就诊于威县人民医院心血管内二科。接诊医生焦秀改第一时间完善心电图检查，结果提示：急性广泛前壁心肌梗死——这是冠心病中最凶险的类型之一，随时可能危及生命。

科室立即启动急性心梗救治流程，给予抗血小板、稳定斑块及抗凝等基础治疗。入院后，患者出现精神淡漠，血压低至80/50mmHg、四肢湿冷等休克体征，病情持续恶化。科主任李亚昌迅速到场评估，明确患者因急性心梗导致心肌细胞缺血时间过长引发的心源性休克。若不及时干预，极可能出现恶性心律失常、心脏机械并发症甚至心脏破裂等致命风险，单纯药物保守治疗效果有限。

“必须立即启动机械辅助下介入检查和治疗！”李亚昌主任向患者家属详细告知病情严重性与紧急救治方案。在获得家属充分理解与同意后，科室即刻启动导管室，手术团队在局麻下快速完成IABP（主动脉内球囊反搏）导管植入，并进行冠脉造影检查。

上图为置入IABP导管，确定位置后固定导管，设定：心电触发，反搏比为1:1

冠脉造影示左LAD中段发出对角支后可见明显血栓影

团队随即开展血栓抽吸及球囊扩张术，快速恢复冠脉血流，术后患者在IABP支持下安全返回病房。经过70小时的精细化监护与治疗，患者自主血压逐步回升至110/85mmHg左右，循环状态稳定，成功撤除IABP导管。待病情进一步平稳后，科室为患者择期行PCI（经皮冠状动脉介入治疗），在左LAD精准置入1枚支架，彻底打通“生命通道”。

此次危重患者的成功救治，不仅体现了威县人民医院心血管内二科团队对急性心梗的快速识别、规范处理，以及各环节高效配合的能力，更彰显了医院在复杂心血管疾病诊疗方面的综合实力。县医院将持续提升急危重症救治水平，优化诊疗流程，把更实在的医疗服务落到实处，守护好县域及周边群众的心血管健康。

科普时间

IABP的适应证

（1）各种原因引起的泵衰竭，包括急性心肌梗死引发的心源性休克、围手术期心肌梗死、体外循环后的低心排综合征、心脏挫伤、病毒性心肌炎以及中毒性休克。

（2）急性心肌梗死后可能会出现一些并发症，包括室间隔穿孔、二尖瓣反流、乳头肌断裂和大室壁瘤。

（3）针对内科治疗效果不佳的不稳定型心绞痛。

（4）缺血导致的顽固性室性心律失常。

（5）适应症的扩展：左主干病变患者在介入治疗过程中需要特别保护，而高危患者或介入治疗失败患者需要得到更多的支持。而对于高危心脏病患者施行重大非心脏手术时，同样需要提供全面的支持。

及时安置IABP是至关重要的，一旦患者符合适应症，就应该尽早进行安置，不应拖延，否则很可能无法取得预期效果。

IABP作为一项“救命神器”，以其独特的机械辅助循环方式，在挽救急危重症（尤其是心脏重症）患者生命方面发挥着不可估量的作用。它是现代医疗技术进步的体现，更是医护人员手中那把对抗死神、守护生命的利剑。